小陰莖一般治療

一、西醫(yī)治療

　　陰莖短小，小睪丸應(yīng)針對不同的病因用藥。

　　例如，下丘腦有病變，垂體功能正常者，應(yīng)使用促黃體釋放激素，若腦垂體有病變，睪丸功能正常者，應(yīng)使用絨毛膜促性腺激素;只有當(dāng)睪丸有問題時，才可使用睪丸酮。若不分青紅皂白，一概都用睪丸酮，其結(jié)果并不理想，就是這個道理。

1.不同人群的“陰莖改造”方法：

1）體形肥胖

由于身體下腹部的脂肪層比較厚，造成陰莖被埋入脂肪層，形成“烏龜頭式陰莖”。這種情況下用脂肪抽取機除去下腹部的脂肪層或手術(shù)切除脂肪層后，在外觀上就有陰莖長度延長的效果。

2）單純脂肪注射陰莖成形術(shù)

這種手術(shù)方法是抽取自身的脂肪，注射入陰莖內(nèi)。優(yōu)點是手術(shù)簡單，創(chuàng)傷少。缺點是注射脂肪的存活與否這一關(guān)健問題受較多因素制約，手術(shù)效果也不盡理想。醫(yī)學(xué)界對此方法有不同看法，仍然處于探索階段，提高脂肪移植后存活率是關(guān)健。

3）假體植入

假體植入本來是歐美國家治療器質(zhì)性陽痿的一種手術(shù)方法。植入假體后，陰莖也可以增長、增粗。因此，在一些有強烈增大增粗陰莖愿望的患者的要求下，歐美國家有時也使用這一方法滿足他們的要求。此類手術(shù)在國內(nèi)目前還很少開展。　　

2.雄激素替代療法：

小陰莖治療方法有一定改進。但是，雄激素的替代仍然是主要的治療方法。由于給患者體內(nèi)提供了足夠的睪酮，將刺激陰莖的發(fā)育，并不影響骨髂的生長和閉合。Aller推薦的治療方法為每3周口服睪酮25mg，總量不超過100mg。應(yīng)通過治療前、后的陰莖長度測量(恥骨至龜頭)評價治療效果。應(yīng)從一歲開始治療。目的是使患兒生殖器官發(fā)育與身體增長保持一致。如患兒陰莖生長比較同齡兒童差，應(yīng)重復(fù)上述治療。對伴有睪丸下降不全的患兒，應(yīng)在2歲前行睪丸下降固定術(shù)。亦可應(yīng)用LHRH，促進陰莖的發(fā)育和睪丸下降。

3.陰莖重建方法：　　

“陰莖懸韌帶切除術(shù)”和“陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)”被認為是目前為止較為滿意的陰莖重建方法。

1）陰莖懸韌帶切除術(shù)

　　這項手術(shù)的原理是：從人的體表外觀看到的陰莖只是陰莖的一部分，陰莖的另一部分隱藏在恥骨下面的組織內(nèi)，由陰莖懸韌帶固定。當(dāng)切除陰莖懸韌帶后，讓這一部分的陰莖也外露出來，從而延長陰莖。資料顯示，在治療陰莖發(fā)育不良癥者1347例病案中，84%的患者陰莖可延長3至5厘米。國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界普遍認為，這種手術(shù)操作安全，病人痛苦少，費用不高，便于推廣應(yīng)用，在重建陰莖這一技術(shù)領(lǐng)域中，是目前最好的方法。

2）陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)

　　陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)又叫自體真皮脂肪瓣移植術(shù)，是增粗陰莖的有效方法。陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)最先在國外開展，近年推廣到國內(nèi)。

　　陰莖帶蒂皮瓣移植術(shù)增粗陰莖的方法是：用取自自身的皮膚組織，去除表皮，保留真皮和脂肪，移植到陰莖上，增粗陰莖。為保證移植成功，手術(shù)要分步進行：先從自體供區(qū)(腹股溝或臀部或大腿根部)取皮膚，制作帶蒂皮瓣。“帶蒂”的意思是指并不完全切除皮膚，而是保留部分內(nèi)含有血管供應(yīng)的“蒂”，保證皮瓣的成活，制成“帶蒂皮瓣”;確定“帶蒂皮瓣”成功準備、存活后，進入第二步。切除表皮，保留真皮和脂肪，移植到陰莖上。此時仍然需要保留含有血管供應(yīng)的“蒂”，直到確認移植組織成功在陰莖形成新的血管供應(yīng)，移植組織成功存活，不再需要“蒂”提供血管供應(yīng)后才能切除“蒂”，完成整個手術(shù)。

　　這個手術(shù)的優(yōu)點是：能夠保證較高的移植成功率，保證較可靠的增粗效果。

二、預(yù)后

　　對小陰莖患者應(yīng)長期隨診至成年，觀察了解陰莖發(fā)育、性行為及生育能力。有作者報道激素治療不規(guī)律或延遲的患兒成年后陰莖發(fā)育差，性行為異常(同性戀)，有的要求變性。Reily及Woodhouse報道一組病人經(jīng)早期診斷、治療，雖然成年后大部分陰莖長度仍低于正常值，但性行為正常，故應(yīng)正確采用內(nèi)分泌、心理治療。對陰莖過小，無治療可能的病人，早期作變性手術(shù)是最佳選擇。